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 동위원소 치료와 옥소 치료는 같은 의미입니다.
이 치료는 갑상선암과 갑상선 기능항진의 치료에 사용됩니다.

갑상선 기능항진증의 동위원소 치료

scan.jpg방사성 옥소를 인체에 투여하면 갑상선에 흡수되어 방사능을 내면서 갑상선을 파괴합니다.

자연히 갑상선 기능이 떨어지겠죠?

그러면 치료가 됩니다.
 

 

bullet_blue.gif항진증에서 옥소 치료시 문제점

 

옥소 치료후에 갑상선 기능이 도리어 저하가 된다는 겁니다.
처음에 투여하는 방사성 옥소 양이 많으면 치료 후 1년 이내에 갑상선 기능 저하증이 오고
그 후로는 처음 투여량과는 무관하게 1년에 2-3%의 환자가 기능 저하증으로 됩니다.
그래서 치료후 10년 정도가 지나면 약 50%의 환자가 갑상선 기능 저하가 옵니다.

 

bullet_blue.gif항진증의 동위원소 치료후 갑상선 기능 변화 과정

 

옥소 치료후 1-2주에 갑자기 급격한 기능 항진이 오기도 하는데
이것은 갑상선이 파괴되기 시작하며 저장되어 있던 갑상선 호르몬이 한꺼번에 분비되기 때문입니다.

옥소 치료후 6-8주에는 갑상선 기능이 급격히 저하되기 시작합니다.


bullet_blue.gif항진증의 동위원소 치료 방법

 

치료 방법은 다량의 옥소를 투여해 한 번에 기능 저하로 만들고 기능 저하약을 평생 투여하는 방법이 있는데 이것은 여러번의 옥소 치료를 안 하는 장점이 있으며 기능 저하가 기능항진 보다 훨씬 치료하기 쉽기 때문에 이런 방식을 쓰기도 합니다.

옥소를 소량으로 나누어 투여 하는 방법이 있는데 이런 경우도 기능저하가 상당수에서 유발됩니다.

옥소를 4-6mci로 아주 소량 치료를 하고 항 갑상선 약을 동시에 투여하기도 합니다.


bullet_blue.gif항진증 동위원소 치료후 주의점

 

암에서 하는 치료에 비하면 아주 소량을 치료하므로
치료 후 바로 귀가가 가능하고
다른 사람과의 접촉을 피할 이유가 없습니다.

다만 땀, 침등의 몸의 분비물에서는 상대적으로 방사능 농도가 높으므로 1-2일정도 분비물이 타인에게 닿지만 않도록 하시면 충분합니다.

또한 임신은 약 1개월 정도후에만 한다면 태아에게 방사선에 의한 피해는 걱정할 필요 없습니다.

 

치료후 갑상선 기능은 급격한 변화를 보일수 있으므로 이상한 몸의 변화가 있다면 담당 선생님을 찾아 상의하세요

 

갑상선 암의 수술 후 치료

30mi.jpg 방사성 옥소를 인체에 투여하면 수술 중에 미처 제거하지 못한 암 조직과
전이된 암 조직에 섭취되어 이를 파괴시켜 암을 치료하고 재발을 방지하는 효과가 있습니다.

 

bullet_blue.gif 갑상성암에 있어서 방사성 옥소 치료의 안정성

 

방사성 동위원소 치료는 약 50년 전부터 시작된 치료로 안전합니다.
백혈병이나 불임, 유전적 질병 등 방사능에 의한 부작용은 이 치료로 인해 생기지는 않습니다.
하지만 임신 중인 환자에서는 방사성 동위원소 치료를 하지 않는데 동위원소가 태반을 넘어가 태아의 갑상선이 손상되기 때문입니다.

 

 

bullet_blue.gif갑상선 암의 방사성 옥소 치료 과정

 

갑상선 암에서의 방사성 옥소 치료는(동위원소 치료와 같은 말입니다.) 몸 밖에서 쬐는 방사선을 이용하는 것이 아니고

용액(또는 알약)으로 만들어진 방사성 옥소를 먹음으로 옥소가 암 조직에 흡수되고 암 조직은 방사선의 치료 효과로 제거됩니다.

옥소 치료로 인해 탈모 등의 부작용은 없습니다.

치료는 소량일 경우(30mci이하) 외래에서 약을 드시고 집으로 귀가하거나 치료 용량이 100이상일 경우는 입원실에서 약 3일간 계셔야 합니다.

 

bullet_blue.gif저요오드 식이


암 수술후 동위원소 치료는 치료 예정일 4-6주전에
갑상선 호르몬제(신지로이드)를 끊고 저 요오드식을 해야 합니다.
이는 치료 효과를 높이기 위합입니다.
이 기간 동안은 다시 갑상선 기능 항진이 시작 되므로 다소 힘들 수 있습니다.

저 요오드 식단은 대림성모병원 영양사로 재직하신 최 영규님이
영양가와 열량을 계산하여 일주일의 식단을 제공합니다.

이 식단은 봄, 여름, 가을, 겨울 각 계절에 쉽게 구할수 있고 영양의 규형을 고려해 만든 식단입니다.

이 자리를 빌려 아무 조건 없이 흔쾌히 환자들을 위한 식단 제공에 도움을 주신
최 영규 영양사님에게 진심으로 감사의 말씀드립니다.

요오드 없는 소금은 갑상선 관련 제품에 있습니다.
 
저 요오드 식단 보기

 

 


bullet_blue.gif동위원소 치료로 입원시 준비 사항

 

입원시 주의점은 많은 양의 음료수를 섭취하는것 입니다.
그래야 정상 조직이 방사성옥소의 영향을 덜 받습니다.

특히 침샘은 갑상선과 함께 방사성옥소에 의해 잘 파괴되는데
이것을 막으려면 침을 많이 나오게 하는 신 것을 많이 먹어야 합니다.

음료수 : 보리차, 과일 주스, 생수 등 충분히 준비(매일 3-4리터 이상 수분 섭취)

침을 많이 나오게 하기 위한 신것: 껌, 사탕. 비타민 C

세면도구(치약, 칫솔, 면도기, 비누, 수건), 화장품, 빗, 수저, 종이컵, 물통, 컵, 슬리퍼, 속옷, 책

 

 

bullet_blue.gif입원치료 안내


1. 방사성 동위원소 치료는 갑상선 기능항진증이나 갑상선 종양의 치료 방법 중 하나로 이미 수 십 년간 전 세계적으로 사용되어 왔으며, 임상적인 효과가 입증되어 있는 치료 방법입니다.


2. 입원 치료하는 것은 치료기간 동안 외부와 격리시키기 위한 것이 목적입니다. 그러므로 입원기간 중 가족면회는 되지 않으며 보호자도 함께 있을 수 없습니다.


3. 치료 방법은 방사성 요오드가 들은 캡슐이나 액체를 물과 함께 한 번 복용하는 것이 전부로서 매우 간단하지만, 복용 후 불필요한 방사선 피폭과 오염방지를 위해서 아래 사항을 입원 기간 중 지키셔야 합니다.


4. 방사성 요오드를 드실 때는 물 200cc와 함께 드시고, 드신 직후 약 1시간 동안은 가만히 누워있지 마시고 걷거나 자세를 변화시키는 등 몸을 움직여야 합니다.


5. 입원기간동안 신 사탕이나 주스를 많이 드십시오. 이것은 침을 많이 분비시켜서 불필요한 방사선이 침샘을 손상시키지 않도록 하기 위한 것입니다. 사탕과 주스를 식사사이에 자주 드시고 나오는 침을 다시 삼키셔서 침 속의 방사성 요오드가 다시 치료에 쓰이도록 하는 것이 좋습니다.


6. 하루에 3리터 정도의 물을 마셔서 자주 소변을 보아야 합니다. 요의를 못 느끼더라도 낮에는 약 2시간마다 소변을 보도록 하십시오.


7. 대변은 1일 1-2회 이상 보도록 해야 합니다. 변비가 있을 시는 의사와 간호사에게 말씀하십시오.


8. 소변, 대변은 꼭 화장실 변기를 사용하셔야 하며 침은 뱉지 마시고 삼키는 것이 좋습니다. 침이나 기타 분비물을 버리셔야 할
경우는 지급된 화장지로 싸서 변기에 버리며, 변기에 버리지 못하는 것은 병실에 비치된 방사성 폐기물통에 버리십시오.


9. 체액이나 분비물이외의 일반쓰레기는 거의 생길 것이 없으므로 버리지 마시되, 불가피한 경우에는 일반쓰레기통에 버리도록 하십시오.


10. 입원 시에 사용될 세면도구(치약, 칫솔, 면도기, 비누)나 화장품, 빗, 입원 사용품(수저, 수건, 물통, 컵, 슬리퍼)은 입원 시에 지급되지 않으니 입원 전에 미리 준비하시고 퇴원 시에는 꼭 다시 가지고 가십시오.


11. 병실용 TV가 설치되어 있으므로 TV 시청은 하실 수 있으며, 기타 책 등, 병실 내에서 사용하실 물건이 있으면 부피가 크지 않은 범위 내에서 입원 시에 가져오실 수 있습니다.

 

 


bullet_blue.gif퇴원 후 주의사항

 

퇴원 후 3~4 일간은 혼자서 주무시고 부부 생활은 피하세요.


어린이나 임산부와의 신체적인 접촉은 피하도록 합니다.
(어린이와 태아의 갑상선은 성인보다 방사선에 민감하기 때문입니다.)


불가피하게 어린이를 돌보아야 하는 경우에는 방사성 요오드를 복용한 후 이틀 이내에는

어린이를 안거나 가까운 신체적인 접촉은 삼가는 것이 좋습니다.


방사성 요오드는 모유를 통해 분비되므로 아기에게 모유를 먹이는 경우에는 수유를 중단해야 합니다.

다시 수유를 시작하는 시기는 담당의사 선생님과 상의하도록 하십시오.


임산부에게는 방사성 요오드 치료를 하지 않으므로 임신이라고 생각되면

사전에 담당의사 선생님과 상의하도록 하십시오.


임신의 계획이 있으면 치료 후 얼마나 기다려야 하는지 담당 선생님과 상의하도록 하십시오.


화장실을 사용한 전 후로 비누로 손을 씻고 여러 번 물로 헹구십시오.


변기는 깨끗하게 사용하며 사용 후 2~3회 물을 흘려버리세요.


욕조와 세면대는 사용 후 여러 번 닦아주십시오.


욕실을 깨끗이 사용함으로써 환자의 침이나 땀으로 배설되는

방사성 요오드에 의한 간접적인 방사능 오염을 줄일 수 있습니다.


많은 양의 물과 음료수를 섭취하세요.

많은 양의 수분을 섭취하면 많은 소변이 생성되어 체내에 있는 방사성 요오드가 신속히 배설됩니다.


방사성 요오드 복용 후 며칠간 환자분의 수저는 따로 사용하고 세척하십시오.

그래야 환자의 침에서 나오는 방사성 요오드에 의한 간접적인 방사능 오염을 줄일 수 있습니다.


수건은 가족들과 별도로 사용하며 이불, 속옷은 분리하여 따로 세탁하십시오.

 
Related site
Korean Thyroid Association
Korean Society of Thyroid Radiology
The study group on thyroid ablation in North America
 
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